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389 緊急手術!

    因為患者家屬的一句話,賈成金決定為患者進行手術!

    這個決定是挽救患者生命唯一的辦法,雖然成功率只有不到一成,但是賈成金還是義無反顧的去做了!

    不得不説,遇到這樣的情況,很大一部分的醫生都不會選擇手術,因為手術的風險實在是太大了,大的很有可能患者直接死在手術枱上,這樣一來,術者就要承擔無比巨大的壓力!

    這壓力將來自於患者家屬,來自於社會,來自於醫院,來自於同事,來自於自己!

    是的,一旦患者死亡,或許只有少數的幾個人知道是怎麼回事,但是絕大多數的人都不會清楚,患者為什麼會死亡?

    是因為本身的病情發展到了不可挽救的地步?還是因為術者的原因造成的?

    很顯然,絕大多數的人更喜歡接受最後一個可能!

    不作為一個醫生,很難理解醫生的痛苦和壓力,周圍的人只看到醫生的高高在上,卻看不到很多隱藏的東西!

    做為一個醫生,最大的成就就是把患者從死亡線上給拉回來,但是真正能做到的,又有幾個人?

    可是,賈成金還是決定去做了,當時他的心裏也做了最嚴重後果的打算!

    但是,雖然同意手術,可是該交代的事情還是要交代的,該履行的文書和相應的手續還是要做的!

    於是,賈成金向家屬反覆交代手術可能帶來的後果,治癒固然是一方面,只是幾率極低,而更大的可能就是患者直接下不了手術枱!

    不過這個時候,患者家屬哪有心思去聽賈成金交代的風險?在賈成金遞過來的所有醫療文書上都飛快的簽下字,然後就催促着賈成金趕緊手術!

    見所有的事情都已經準備妥當,患者的血樣也已經採集出來,送到了血液科、檢驗科、生化科及微生物科進行相關的化驗及檢查。於是賈成金立刻帶着值班的一線,並且叫來了住院總醫生,聯繫好了手術室麻醉科,緊急進行手術!

    等到患者進到手術室的時候,麻醉醫生一測量患者血壓,根本就檢測不出,這個時候患者已經處於休克期,根本不需要過多的麻醉藥物,於是麻醉科醫生快速的進行氣管插管,呼吸機輔助呼吸,同時賈成金等人也在洗手消毒,穿無菌手術衣,上台進行手術!

    快速的打開胸腔,一股鮮血猶如利箭一般直噴而出,竄起來一米多高,直噴在手術枱上方的無影燈上!

    這是因為患者的血液都出在了胸腔之中,胸腔之內壓力過大,當打開胸腔的一瞬間,所有的血液都沿着道口瘋狂的向外湧出去!

    見到這一幕,賈威金和手術室裏面所有醫生的臉色都變得更加的沉重起來!

    因為,大家都深知,這樣的一幕,到底是意外着什麼!

    患者大血管受損!

    毗鄰心臟位置的大血管,很有可能是主動脈弓的位置!

    如果一旦是主動脈弓的位置受到損傷的話,那事情就更加的棘手了!

    在這關鍵的時刻,麻醉醫生顯示出了其強絕的搶救和應變能力,立刻之安裝並啓動了體外循環機,對患者進行體外循環術管理,同時命令巡迴護士打開自體血回收機,對患者的血液進行回收!

    這時候患者的血型還沒有出來,交叉配血試驗也沒有結果,只能依靠自體血回輸,挽救患者的生命!

    自體血來自於患者本身,不存在交叉凝血的問題,所以是極為安全,也是最有便捷有效的!

    至於體外循環機,是將體內靜脈血引至體外進行氧合,然後再輸回體內,如此血液可以不經過心臟和肺而進行周身循環。

    心臟內因無血液流動,為外科醫師提供了切開心臟進行直視手術的條件,這種方法可使心內操作時間大為延長。使一些複雜的心臟畸形的手術成為可能,但是必須具備一套性能良好、安全可靠的人工心肺裝置。

    中心醫院做為泉城市最大的三級甲等醫院,心外科在全國也是頗有威名,這點設備和技術自然是具備的了。

    接好體外循環機和自體血回收機之後,手術的視野立刻就變得清楚起來,為賈成金創造了相對良好的條件!

    只是,當賈成金看到傷者胸腔內部的情況之後,倒吸了一口涼氣!

    只見,傷者心臟左心房有一個刀傷,曾貫穿性,主動脈弓的根本也被撕裂了一個口子!

    正是這兩處傷口,導致傷者的血液不停的向外流,心臟的功能受到影響,身體各個主要臟器得不到有效的血液供應,導致缺血缺氧!

    找到了傷口,接下來的事情就簡單多了,只要把刀傷的位置給修不好就可以了!

    這是基本的理論基礎,但是實際操作起來,就要困難的多了!

    賈威金是心外傷的專家,做這些手術自然是輕車熟路,如果事情就這麼發展下去的話,這個患者的生命很有可能被挽救回來!

    但是,事情往往總會發生一個意外!

    就在賈成金和助手們緊張的進行手術的時候,忽然聽到麻醉醫生在台下焦急的説道:

    “不好了,患者出現房顫了!”

    房顫是一種心律失常的名稱,一旦患者出現房顫就需要及時糾正,否則就可能導致心臟驟停。

    此時患者出現房顫,可以説是雪上加霜,賈威金是一個高年資的心外科醫生了,聽到這句話,自然知道意味着什麼!

    於是,賈成金立刻停止了手術,由麻醉醫生在台下進行緊急處理,給予胺碘酮大劑量持續、緩慢、大劑量推注!

    胺碘酮是治療房顫的常用藥物,可以糾正房室率,恢復竇性心律,只是用藥的時候要緩慢,否則容易引起其他心律失常,並可以引起藥物中毒!

    只可惜,房顫一直得不到糾正,一分鐘之後,患者的心跳驟然停止!

    “快,進行心臟按壓!”賈成金見狀,連忙大聲説了一句話!然後伸手握住患者的心臟,進行按壓!

    (未完待續)
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