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432 第二個外傷患者

    聽到這個司機的訴説之後,林峯的第一個反應就是,這個人有氣胸!

    胸膜腔由胸膜壁層和髒層構成,是不含空氣的密閉的潛在性腔隙。任何原因使胸膜破損,空氣進入胸膜腔,稱為氣胸。此時胸膜腔內壓力升高,甚至負壓變成正壓,使肺臟壓縮,靜脈迴心血流受阻,產生不同程度的肺臟及心臟功能障礙。

    氣胸分為閉合性、開放性和張力性氣胸。

    這個司機因為車禍導致外傷,致使發生氣胸,而且胸口部位沒有傷口,所以可以排除是開放性氣胸了。

    至於到底是張力性氣胸,還是閉合性氣胸,這就需要做一個X線掃描,才能確定。

    不過林峯有“表裏相知訣”,那就令當別論了。

    仔細觀察了一番之後,林峯就已經得到了結論,這個司機患者是閉合性氣胸。

    一般來説,輕微的氣胸可以讓機體自行吸收胸膜腔之中的少量氣體,可以不加處理,自會痊癒。

    但是,像這個患者現在出現的情況,已經出現了呼吸困難,那就需要緊急處理了。

    其實,緊急處理的方法很簡單,就是把患者胸膜腔之中的氣體給抽出來就可以了,讓胸膜腔再次形成負壓,恢復之前的正常生理狀態,這些症狀自然也就消失了。

    不過,説起來簡單,做起來就沒那麼容易了。

    想要把患者胸膜腔之中的氣體抽吸出來,首先要做的,就是定位,只有定好位置,才能進行穿刺!

    如何定位,在醫院裏面是一件很簡單的事情,經過簡單的叩診和聽診之後,找一個牀旁超聲機子,做一個簡單的超聲檢查,或者是做一個胸部X光片,自然就一目瞭然,定位的問題也就解決了。

    不過,這裏是院外,沒有這些設備,有需要為患者儘快的穿刺排氣,那就需要操作者深厚的功底了,一般工作了幾年的非胸外科醫生都未必能夠做得好。

    當然了,林峯是一個例外,否則豈不是白白的擁有了金手指了嗎?

    定好位置之後,就需要進行穿刺,而穿刺的難點就在於,掌握進針的方向和深度!

    是的,這是重中之重!

    多餘的氣體是在胸膜腔之中的,進行胸腔穿刺的目的,就是把胸膜腔之中的氣體給抽吸出來,但是胸膜腔和肺臟僅僅有一層膜之隔,這層膜有多厚?

    正常人和有病變的人,胸膜的厚度是不一樣的,患病之人,或者是胸膜腔之中曾經注射入藥物的話,胸膜就會增厚,而正常人沒有做過這些治療,胸膜就會薄很多,靠近肺臟的那一層髒層胸膜,也就是幾個毫米的厚度而已!

    幾個毫米,大家可以想象一下,在沒有任何可視設備的前提下,靠一個人憑着直覺,盲探操作,做胸膜穿刺引流,這將是一件專業性和難度係數有多大的工作-一個不小心,就會穿破這僅僅有幾毫米厚度的髒層胸膜,損傷到肺臟!

    肺臟受損,將直接導致肺臟內部的氣體,通過針孔通道,進入胸膜腔內,形成開放性氣胸!

    那時候,就不是在治療氣胸了,而是認為造成新的氣胸!

    這樣的例子,在醫院之中屢見不鮮,別説是那些剛剛工作沒多久的年輕醫生,就算是工作了十幾年的,高資格的老醫生們,也不是沒有可能犯下這樣的錯誤!

    這是一個低級的錯誤,但是同時也是一個難以避免的錯誤!

    畢竟,這是一個盲探的操作,看不到,摸不着,而且人與人之間的差異性很大,變異性很大,所以幾乎沒有人敢拍着自己的胸脯説:

    “放心吧!我做這樣的操作,一定不會有事的!”

    林峯是一個普外科的醫生,僅僅是最近兩個月才接觸中醫,不過,這樣的胸膜腔穿刺,林峯還是做過很多例的,外加上林峯今時不同往日,這點難度自然不放在眼裏。

    只是,林峯現在頭疼的問題是,自己沒有任何工具!

    巧婦難為無米之炊!

    既然要做胸膜腔穿刺,放出胸膜腔之中的氣體,自然需要一個工作,而最好的工具,就是注射器了!

    不過,這裏是高速路的出口處,又從哪裏去尋找注射器?難道要跑回收費站,詢問收費站是否有急救箱嗎?

    這一來一回的時間,也足以讓這個患者發生很多意想不到的併發症了!

    這麼危險的事情,林峯自然不會輕易的嘗試!

    再説了,後面車上還有一個待產的孕婦,隨時都有可能生產,自己自然不能離開!

    “看來,回頭我要在小世界之中多放一些東西了!至少,一些必備的急救物品是要存放的!”林峯心中暗暗想到。

    不過這是後話,遠水解不了近渴。

    説不得,只好使用飲料的吸管,然後冠以靈元之力,先將這個氣胸患者的病情給穩定了再説!

    就在這個時候,莎莉莉和秦素雅從後面跑了過來。

    “峯哥,我們能幫什麼忙嗎?”跑到林峯的背後,莎莉莉開口説道,語氣之中還嬌喘吁吁,顯然剛才奔跑的速度極快。

    “我記得咱們車上還有早餐飲料是嗎?把飲料管拿過來!這個司機有氣胸,我需要用飲料管為他治療!”林峯見到莎莉莉和秦素雅,連忙開口吩咐道。

    “那個,我的車上有急救箱,你需要嗎?”秦素雅這一路上就有些奇奇怪怪的,對林峯説話也不説稱呼,每次都是“那個”開頭。

    “急救箱?”林峯聞言眼睛一亮,隨即恍然,秦素雅是什麼人?那可是秦家的大小姐,這種大小姐的座駕上,豈能沒有急救箱這種東西?

    其實這和秦素雅的身份沒有關係,很多人的車上都會常規備一些急救物品,只是或多或少而已。

    “趕緊給我拿過來!”林峯此時也顧不得其他,大聲的吩咐道。

    秦素雅點點頭,也沒有再次跑回去,而是拿出手機,快速的撥打了一個電話,沒一會兒,就看見蘭博基尼的司機手中拿着一個急救箱,快速的向着這邊跑了過來!

    (未完待續)
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