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第42節

    4月12日

    今天大師兄扔來一張片子讓我看。一個巨大的良性腫瘤,在腦部深處。他說,我給你看看什麼叫庸醫害人。虧得這個瘤子是良性的,要是惡性的,這個病人早死了。

    這個病人被當地醫院診斷出腫瘤後,當地醫院建議她不開刀,用光子刀治療。醫生說這臺設備非常先進,治療費用也比手術便宜。病人看了一年,花了三萬左右,沒有解決問題,來到我們醫院。

    這個瘤子太大了,無論伽瑪刀還是光子刀,輻射劑量都不足以傷害到腫瘤,腫瘤會繼續生長。而且因為受過輻射,腫瘤會形成疤痕體,質地變硬。正常人受傷以後結疤的痕跡都比周圍皮膚硬。這個病人最初診斷結果出來的時候,當地醫院就應該建議患者到大醫院就診,手術切除一部分,將瘤子化小,再用其他辦法控制腫瘤生長。

    我問師兄:“你怎麼跟病人談的?”

    大師兄說:“我沒跟她說,就讓她來住院。我不能告訴她,她現在狀況惡劣是醫生造成的。”

    我也很無奈。很多小病拖成大病,大病拖成絕症,都是醫生的判斷失誤造成。病人會覺得醫生無良,為賺錢而拖延她的治療。可我知道,絕大多數醫生是水平不夠。這是個死循環結。一個二級甚至三級市如果不引進先進的醫療設備,他們的神外這個專業或者說許多科室就拱手放棄了。病人有病就直接去了大城市的專科醫院。沒有病患,沒有設備,還怎麼看病呢?如果不放棄,你就得有決心花大價錢投入。投入了設備以後,就要用起來,否則設備錢怎麼回來,醫生的診斷水平怎麼提高?

    很多病例的判斷超出他們的水平,他們見得少,不知道什麼病可以用這個儀器,什麼病用不了,只能在實踐中慢慢摸索。

    而這個實踐,就是以生命為代價的。

    如果全國小城市的神外都放棄了自己的發展,結果肯定是中國只有兩到三家神外醫院,其他統統關掉。

    大城市的手外科和一些偏遠地區的手外科相比,水平並不高多少。

    因為地縣的手外科,經常會碰到勞作的農民不小心把手指頭給弄斷了,帶著斷指去醫院縫合的事情。這種CASE會比大城市常見。當地醫生就是這樣生生練出來的。沒有顯微設備,很簡單的顯微鏡就可以做這種複雜手術了。

    無他,惟手熟爾。

    人的生命只有一條,拿誰的來練手,這是個難題。

    主任的至理名言:每一個名醫的身後都揹負著幾條人命。

    現在肯被揹負的人命越來越少了,所以名醫大約也會越來越少。

    早上我去查房,41病床的病人不許我碰她,拒絕跟我講話。因為她要組長親自來檢查。我跟她解釋,組長不負責病房,病房由我負責,術後的癒合是我的責任,她一臉不信任的表情,對我開出的每一劑藥都要質疑。

    如果每個病人都這樣,醫生這個職業,在我們這裡要斷層了。組長們退休過世後,再無人能看病。

    如果所有的病人都只在我們醫院看病,神外這個專用在其他城市就要斷層了。

    現在已經有這個趨勢。

    在我們這裡要斷層了。組長、神外這個專業在其他城市就已經這樣了,我不知道平衡點在哪裡。

    昨天收治的病人脖子後面長了個痦子,他去當地醫院看病,醫院當皮膚病看,從綠豆大長到拇指大長到乒乓球大。到我們院的時候已經有桃子大小了,一診斷是癌症晚期。如果他第一時間就到這裡,也許現在生活一切如常了。

    FOBEORNOTTOBE的抉擇。

    對我這樣的小醫生,無解。

    六六:我來答幾個大眾普遍感到憤慨和困惑的問題。

    1.手術室裡怎麼可以這麼不嚴肅!你們在拯救人的生命!

    我寫真實的手術室的時候,也有些猶豫,怕寫得這樣真實,會引起患者的不適。其實神外吳教授的擔心是對的。他堅持不讓我看他手術,因為他會端著架子,不放鬆不自由,他得表現給我看醫生的光輝高大.而那樣他覺得約束。

    我想,如果患者設身處地地想自己那樣痛苦地躺在病床上,醫生在一旁打情罵俏,心裡肯定不好受,覺得生命沒有被尊重。

    經過三個星期的蹲點,我可以跟大家解釋,我也想看看多少讀者能夠理解。如果你們不能理解,我就改成一個非真實的手術室展現給你們,肅穆的、緊張的。

    手術是醫生工作的一部分,就好像售票員賣票的時候會跟司機聊天,營業員賣衣服的時候相互之間交換生活信息,報社記者工作的時候會扯幾句閒話一樣。

    對患者來說,這是性命交關的事,但如果一個醫生幾十年如一日,每臺手術都如臨大敵,嚴陣以待,作為病患你相信這是高。

    質量的手術嗎?大家都經歷過高考,其實考得好的學生,或者說發揮超常的學生,絕對不是那些夜夜失眠。考試的時候渾身大汗的學生。輕鬆不意味著疏漏,不意味著輕敵,輕鬆是最好的工作方式。

    我觀察醫生手術的時候,很痛苦。我覺得特別累,兩手背後,身體僵直,因為不能碰到安全區域,那個姿勢讓我極其疲勞,我得隔幾分鐘就轉一圈。而醫生在顯微鏡下,身體各部分都是僵直的,只有手腕手指動作,有些很奇怪的姿勢,看起來非常態,他們自己感覺不到的,我一直懷疑,那樣時問久了,肯定要得頸椎病。

    一臺手術,短則一個鐘頭,長則七八個鐘頭,思想本身就高度緊張了,氣氛再不緩和,人吃不消。

    我記得我的大學主樓上有八個字,我認為這八個字用在手術室非常合適:團結、緊張、嚴肅、活潑。

    如果你們能理解,你們就是素質過硬的病患。如果絕大多數人都覺得不能接受,我再看看要不要改成同志們眼裡的手術室啊!

    當然我希望大家都健健康康的。

    2.病患與醫生。

    倒黴的醫生看病頭,幸運的醫生看病尾。這是姚大夫告訴我

    的。我這兩天看門診,就笑暈了,覺得發明這句話的人太聰明瞭。

    今天跟著看門診,其中有個病患說了一句:“看病就要來三甲大醫院啊!地段醫院都是大興的,看不好毛病,還叫人亂花錢。”

    她眼睛不好,發燒,去看內科,又換五官科,又換這個科那個科,全部排查一遍沒有原因,最後醫生懷疑她腦子裡長了腫瘤,請她去××醫院拍片子。片子拍出來一看就是垂體瘤。她衷心讚歎:“還是××醫院水平高啊!”我噗哧就笑起來了,前面的醫生真是倒黴,看的都是病頭。

    我一點都不笑話病人的無知,我恰恰對醫生說,如果我病了,請你原諒我的無知。因為我的確不懂門道。一張化驗單子打出來,有幾個人能夠正確讀懂上面的數據?沒有醫生的解釋.有幾個人知道自己哪裡出了問題?如果我們問題多一點,請您不要不耐煩,或者笑我們連基本常識都沒有。一個人不到病,永遠不會了解這種病的就裡。一個病患如果上來全是專業術語,“我胰島素每天打15,我泌乳素比正常高3倍,我……”這個人就是已經經受過疾病的洗禮了。

    3.醫生的言下之意。

    某醫生跟我說個笑話,我聽完既笑又無奈。

    他說,朋友託過來的朋友找他開刀。他說你不要急著開,先把各項檢查都做掉,回家等等看,如果沒有進一步長大,就暫時不開。你回去和家人商量商量。

    估計病人回家想了一夜,第二天找到他,塞給“醫生,能不能讓我早點住院,開掉算了。”

    醫生說:“你胡思亂想什麼呀!你是我朋友的朋友,我絕對沒這個意思,我是認真勸你,這不是急毛病,不是非要今天住院明天開刀的。你這樣搞得我很難堪。”

    我跟他很熟了,我知道他不會騙我。他也很無奈,他說,很多時候我說話要非常小心,你隨便一句話,別人都會思忖半天。

    我說重也不是,說輕也不是,很多紅包是人家硬塞給我的。也許他心裡也不舒服,覺得我在索要。可我真的沒有。

    他說,現在人真的很複雜,而且各色人等素質不一樣,看世。

    界看別人的眼光不一樣,你要有很強的判斷力。

    他說我很單純。因為他跟我說什麼我就信什麼。時間久了,他就不用在揣測我心思上花時間,有話直說。這是他最喜歡的狀態。

    你看世界的眼光,就是世界看你的眼光。你很複雜.世界就很複雜。你很簡單,世界就很簡單。

    這世界究竟複雜不復雜,看客們能給我個答案嗎?

    4.紅包。

    紅包有兩種:第一種,術前紅包,買個安心。很多病人也許道聽途說,也許覺得這就是潛規則,我必須在手術前送個紅包給醫生,這樣他會好好給我的親人開。

    我現在告訴你:wRONG。以我對N家三甲醫院的觀察,你給不給,他們都會認真開,絕對不會因為你沒給紅包打擊報復你,在你傷口上抹一下,讓你感染,多住幾天。

    那個紅包,其實是病人家屬的定心藥。

    但給紅包和不給紅包有沒有不同?有。

    區別不在手術檯上,區別在術後的關懷。你給了紅包,醫生會有精神壓力,你出個大小問題他都會緊張,因為內心裡覺得虧欠你的。外科大夫,從道理上說,手術做完成功了,後面就基本沒他什麼事了。你的那個紅包.搞不好會管未來三到五年內,半夜裡有事,哪怕是頭疼腦熱,腳底長瘡,打電話去詢問,他都不會拒絕的。

    另外就是,你給了紅包,醫生會更加設身處地為你考慮費用問題、其他一些與治療無關的問題,你有什麼難以啟齒的困難跟醫生說,他都會想法給你解決(醫生同志們不要打我)。

    第二種,術後紅包。這個紅包是我最感動最喜歡的。我相信醫生也會欣然笑納.如果數目不是太大的話。有些病人術前並沒有送,但手術中受到醫生的關照,手術後醫生也沒有另眼相待,在漫長的恢復過程中,醫生一直悉心關懷。病人完全痊癒後,為表示感謝特地送來的紅包,那種感謝是你沒法拒絕的,已經跟錢關係不大了。有些病人帶的奇特土特產,太可愛了。我相信醫生拿這個紅包也心安理得,沒什麼負疚感。術前紅包不好拿,萬一出點意外,連退都不好退,還很尷尬。術後紅包是最舒服的。我希望大家以後都送這種紅包,其實每個不必太大太多,就像過生日或者朋友婚禮湊份子一樣就可以,但如果每個康復者都給,數量應該是驚人的(HlAHIAHIAHIA)。

    4.灰色收入。

    醫生有灰色收入毋庸置疑。

    我想反問一句,在中國,有沒有灰色收入的職業嗎?

    作為作家、編劇,我首先承認我有灰色收入。人家請我去採風,一路好吃好喝招待,其實目的是為拉近關係,未來有機會合作。

    我去電視臺做節目,有的電視臺會給紅包表示感謝。他們要不給,以後我就不去了。我認真的。你們嘲笑我都說實話。我現在時間很寶貴,沒必要去參加一些浪費我時間的節目,替你們拉高收視率,對我又沒有好處。其實我寫書更賺,我一小時敲的字超過其他所有收入。但你給我紅包,我會很高興,下次你請我,我不好意思不去。我回去看兒子,有投資公司給我報銷機票,我想看話劇或者演唱會,肯定能拿到贈票。

    這都是我的灰色收入。

    記者採訪發稿,尤其是軟文(廣告稿),有沒有灰色收入?你們自己內心答哈。

    公務員替人辦事,有沒有收受好處?你們自己答哈!

    搞教育的搞招生的人,各個院校的領導們你們有沒有灰色收入?你們自己答哈!

    灰色收入已經是GD屍的一部分了,醫生的灰色收入讓我們覺得不舒服,是因為他們最終會轉嫁到病患身上。

    但醫生要是不拿灰色收入,就活不下去了。這個不開玩笑。

    工作十年的大夫,基本工資兩千多,獎金三四千,在上海這種地方消費,房子車子都買不起。一個早上六點起床,晚上十二點睡覺,而且可能睡不成的人,這樣被壓迫十年甚至更久而不求回報,活雷鋒都不行。

    醫生是人,不是聖人。

    最近軍隊又大幅度提高待遇了,據說工資漲了50%。

    公務員每年加薪,所以報考的人越來越多。

    而醫生開一臺手術的費用,估計有十年沒漲過。我聽說兒童醫院開闌尾手術的費用核定標準還是1958年定的。

    合理嗎?

    每個人都有追求體面生活的要求。如果能夠以體面的方式獲得合理的回報.我相信誰都不願意做降低人格、挑戰尊嚴的事。

    當然不排除人的貪慾是無窮的。否則怎麼老有貪官動輒上億,還不被槍斃。

    這麼長的辯護文章的最後,我想說一句:不要試探人的道德底線。

    一個道德體系建立起來要花幾千年的時間,而摧毀它,也許只要幾年十幾年。

    那些不公平的事天天在每個人眼皮底下發生,因為有向下的參照物,我們每個人都不覺得自己在淪陷中,總有比自己更差的,我不算這社會的老鼠。

    精神上向低標準看齊,物質上向高標準看齊。

    這是我們雖然生活在物質極大豐富的社會里,還是日日都不開心的原因。
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